At the end of every month, CareSimple automatically generates a Reimbursement Report that displays all billable metrics in one spreadsheet. The purpose of this report is to make RPM, CCM and other remote care claims simple.
Informe de reembolso
Si usted presta el servicio, corresponde en última instancia a su organización determinar y confirmar la facturación, y a continuación le ofrecemos algunas orientaciones sobre cómo interpretar el Informe de reembolso:
| Programa | Columna | Código | Reclame si | Se puede reclamar |
| RPM | Fecha de inicio | CPT 99453 (Setup) |
Fecha dentro del mes | Una vez por episodio asistencial |
| RPM | Días de transmisión | CPT 99454 (Equipment) |
Hay 16 o más días de transmisión | Una vez por periodo de 30 días (normalmente se hace al mes) |
| RPM | 99474 | CPT 99474 | Separate self-measurements of two readings one minute apart, twice daily over a 30-day period |
Con un mínimo de 12 días activos por periodo de facturación. |
| RPM | 99091 Hora | CPT 99091 (Physician or QHP RPM Time) |
30 minutos o más | Múltiple; por 30 minutos |
| RPM | 99457/8 Hora* | CPT 99457 and 99458 (Clinical Staff RPM Time) |
20 minutos o más (99457) | Múltiple; por incrementos adicionales de 20 minutos (99458) |
| CCM | 99490/39 Time | CPT 99490 and 99439 (Clinical Staff CCM Time) |
20 minutes or more (99490) | Una vez por periodo de 30 días (normalmente se hace al mes) |
| PCM | 99426/99427 | CPT 99426 and 99427 (Clinical Staff RPM Time) |
30 minutes or more (99426) | Multiple; per additional increments of 30 minutes (99427) |
| Otros | Otro tiempo** | TBD | TBD | TBD |
*Se excluirá el tiempo empleado en un día en que el paciente tenga servicios de EM.
**Si su organización ofrece otro tipo de atención a distancia, puede utilizar la función de seguimiento "Otro tiempo" de CareSimple y establecer lo siguiente
Supervisión general
Los códigos requieren la supervisión general de un médico (MD) o una enfermera (NP), y pueden ser realizados por personal clínico. Según los CMS, el personal clínico es "una persona que trabaja bajo la supervisión de un médico u otro profesional sanitario cualificado y al que la ley, la normativa y la política del centro permiten realizar o ayudar en la realización de un servicio profesional específico, pero que no informa individualmente de dicho servicio profesional".
Costes de bolsillo
Patients are responsible for applicable copays. Patients might be able to avoid the associated costs with a Medicare Advantage plan.
Requisitos de documentación
Los códigos corresponden a los servicios de la Parte B y se facturan en un formulario 1500 con el identificador nacional de proveedor (NPI) del médico o enfermero supervisor.
Más preguntas
If you have any question on billing or how to interpret the Reimbursement Report, feel free to reach out at help@caresimple.com